“那么小的癌，引发癌性肋膜炎的适当时间约是多久呢？”
“最快约手术后３个月。”
“咦？不是３个星期，而是３个月……时间单位完全不同呀！”国平刻意露出惊讶的表情。
财前点头说：“医生在做出诊断时，其实是处于最孤单无助、最对生命感到敬畏的时候。因此，除了必须清晰思考之外，还得回顾自己过去的惨痛经验，再依据累积的学问，考虑所有的可能，并推敲患者所有症状，做出诊断。诊断佐佐木先生时，当然也不例外。我依据刚才陈述的所有观点，才判断为术后肺炎。实际上，大河内教授解剖之后，也认为那是肺叶发炎。因此，我认为自己当时的判断绝无疏失。”财前再度强烈主张自己毫无疏失。
“那么，呼吸困难症状出现时，您未进行Ｘ光摄影，就是因为有十足的把握与确信，是吧？”国平追问。
“没错。上诉人主张当时应该考虑癌性肋膜炎，进行Ｘ光摄影，其实这只是一个非常罕见的案例，他们更没有考虑到现今的医学水准，这样的主张完全只是一个结果论。我的凭据就来自我出发后两星期，患者每天都有相同症状，然而却在过世之前，才发现是癌性肋膜炎。这连每天诊治该位患者的主治医师柳原，还有原是第一内科的副教授里见也都没有发现呀！”财前仿佛将错就错般地回答。
“您说的没错。但是，您不完全排除癌症转移的可能，对吧？”
“没错。我的意思是，当时我评估两天内的症状，判断是术后肺炎，这是毫无疏失的。如果我没去前往参加国际外科学会，并持续让患者使用抗生素，却未获得任何改善，造成患者丧命，我绝对坦白承认自己的疏失。可是事实上，我是在患者出现呼吸困难症状第二天后，就从大阪机场出发前往海外了。行前，我叮嘱过柳原医生，无论是否有转移肺部的可能，都需要十分注意、小心。”
“原来如此。关于柳原医生，不仅前几天出庭的小山鉴定人，还有多位我曾请教过的医学相关人员，都曾表示他欠缺主治医师的自主性……以上，我的讯问结束。”
国平巧妙地归纳结语，结束主讯问。接下来由关口律师进行反对讯问。证人席前，财前神情自若、态度傲慢，关口凝视着他。
“柳原医生曾在手术之前提出断层摄影，却遭到你驳回，这是不争的事实，然而你却打算在法庭上否认到底，是吗？”他的发问尖锐无比。
“无凭无据，根本没有否不否认的问题。”
“你曾经注意到转移灶吗？”
“我曾经怀疑过。”
“那么，你为什么不在手术中进行化疗呢？上回出庭鉴定的北海道大学长谷部教授作证，如果手术中能进行化疗，癌性肋膜炎就不会突然发作了。”
“那是长谷部教授的观点，并非我的观点。为了达到延命效果执行化疗，并不见得有多高明。有时抗癌剂的毒性远超过良性的效果，从而造成患者在手术后一到两周之内死亡——确实有这类负面的案例：４个月前，曾有一名患者，与佐佐木先生一样接受贲门癌手术，却在手术８天后引发肠阻塞。如果那位患者在手术中接受化疗，身体抵抗力明显下降，不仅可能导致死亡，也可能因为手术后不可预测的偶发症状引起并发症。５０岁以上的患者，在手术中进行化疗实在过于冒险，所以我无法执行。”
“那么，你什么时候会执行化疗呢？还是你认为化疗毫无价值可言呢？”
“我毫不期待化疗有任何延命效果。”
“可是，目前的化疗即使无法完全治愈癌症，但是在延命效果上确实有一定作用，不是吗？”
“话虽如此，癌症的远隔成绩如果没有经过５年期检验，很难判定优劣。目前，对于会转移的癌症，或是进行癌，哪种癌症应该使用哪种化疗，我们尚未得到任何信息能够证明你主张的延命效果。”
“你提到５年后的事情，但是，佐佐木先生的手术目的，并非为了延长５年的寿命，而是转移灶的手术呀！这种情形，应该考虑使用化疗吧？”
“您不懂医学，就随便认为佐佐木先生的癌症转移肺部，所以不可能活到５年。但在我对转移灶进行二次手术的７５０个病例当中，曾根治了５２个病例。
外科医生直接肩负患者生死的重任，即使其他科的医生双手一摊，认定束手无策，外科医生还是会积极地想尽办法治疗。对于尚未有痊愈病例的化疗，本案件所涉病例应当选择二次手术法才是适当的。”财前反驳道。
“既然你怀疑有转移灶，那你打算什么时候进行科学检验呢？这种模棱两可的治疗方法真的能够治愈癌症吗？你在手术后第一周断定为术后肺炎，并使用抗生素治疗；但是经过两天后，发现无任何疗效，这时就应该考虑癌症转移、恶化的可能性，拍摄Ｘ光片，不是吗？”关口的讯问更为尖锐。
“你这个医学门外汉，还不够资格来教我。”
“这并非够不够资格的问题，而是攸关人命的问题！如果拍摄Ｘ光片，发现肺部积水，立刻穿刺测试，证明确实为癌细胞时，你会如何处置？即使如此，你还是坚持不使用化疗吗？”
“……”财前首度哑口无言。
“如何？你虽然不相信化疗，但是当你发现是癌性肋膜炎时，总不会弃之不顾吧！”
面对咄咄逼人的质问，财前精悍的眼中闪过狂怒的神色。
“住嘴！我可是堂堂国立大学的教授，你实在太无礼了！我从手术前，一直到出发前往参加国际外科学会之际，都注意着转移灶，而且临出发前还一再叮咛主治医师后续的治疗！”
“那么我想请问，你一再叮咛了些什么？”
财前一时语塞，不知该如何作答。
“尽管患者的症状是术后肺炎，而手术前胸部Ｘ光片中的阴影、贲门癌的组织上，也显示为早期癌，并没有转移现象，但是也不代表绝对不会转移。因此绝不能疏忽，必须做好万全的准备，如果出现转移现象，需要准备进行二次手术。
我在出发前对主治医师如此地千叮咛万嘱咐，他却怠慢轻忽，才导致患者死亡，我为此深感遗憾。”财前设法嫁祸给主治医师的意图，昭然若揭。
“他说谎！”
冷不防地，后面传来大叫声，柳原从旁听席冲出。法警从后方上前制止，却遭柳原甩开：“他说谎！财前教授刚才的证词都是谎话！”
柳原面色苍白，嘴唇哆嗦着。
关口律师奔向审判长席：“审判长，柳原医生的话非常重要，绝不能置之不理。本方申请柳原医生为上诉人一方的当庭证人，与财前教授对质，恳请许可！”
关口话才说完，河野律师猛地站起：“你凭什么说柳原医生的话非常重要？他只是害怕自己得承担佐佐木庸平之死的责任，才会胡言乱语！上诉人方面想立刻申请当庭证人，打算当庭对质，未免太过轻率，更是侵害被上诉人的人权！如果真有必要，希望另择他日，以证人调查的形式进行！”
面对河野蛮横粗暴的反驳，关口毫不畏惧：“审判长！如果错过此时，考虑到柳原医生所承受的压力以及柳原医生心境的变化，恐怕再也无法取得这项重要证词。因此，我希望立刻核准财前教授与柳原医生当庭对质！”
关口再度进逼般地恳求，旁听席上却传出“没有必要！”“对质无效！”的声浪。
“是否采取当庭对质，将由本庭讨论决定。”
审判长会同陪审法官一同起立离席。此时，对于是否当面对质，财前脸上冒出冷汗，柳原则是唇色发白，佐佐木良江与三个孩子则闭目祈祷着。
法警宣告重新开庭，正面本庭的审判长席大门开启。审判长与陪审法官结束讨论，重新就座，一时之间，空气仿佛冻结般，全场鸦雀无声。
审判长徐徐开口说：“经由本庭讨论结果认定，柳原医生的发言攸关本案的重要论点，而且或许能提供辩明本案件事实的依据，因此虽然是不合常理的非常措施，但本庭核准柳原医生为上诉人一方的当庭证人，立刻与财前被上诉人进行对质。两位证人，请向前来。”
财前教授与柳原医生一起站到证人席前，进行宣誓。今天之前从未与教授并排站立的柳原，畏首畏尾地向前移动。财前难掩心中慌乱，深深地吸了口气。
审判长面向柳原：“柳原证人，你在第一审时，曾宣誓绝不作伪证，若做伪证将受到惩罚。因此，你现在推翻原来的证词，本庭会依法斟酌处置。请在对质时，阐述真实的证词。”他以前所未有的严峻口吻说道。
提出对质申请的关口律师起身，凝视着柳原苍白的脸孔，开口道：“刚才你针对财前教授的证词，突然出声呐喊否定，这是怎么一回事？请你据实说明。”
柳原微微颤抖着：“从第一审以来，我一直作证，表示自己从不记得在教授总会诊时，曾经建议断层摄影。其实，我曾经建议教授进行断层摄影，却遭他驳回。”旁听席上顿时大为骚动。
“事实只有如此吗？是否还有其他类似状况呢？”
“手术前一天，里见医生问我是否进行断层摄影了，我回答尚未进行，里见先生逼问我：”为什么？明明百般叮咛务必进行，都已经到手术前一天了，为什么还没进行？‘我回答：“一旦主任教授决定没有必要拍摄，我们医局员只有遵循一途。’里见医生听完非常愤怒地前往教授室。原来财前教授曾经答应里见医生，会在手术前进行断层摄影。但是，事实上，教授并没有进行断层摄影就执行手术了。”
“为什么不进行断层摄影呢？”
“财前教授认为佐佐木先生的贲门癌只是早期癌，完全没有转移肺部的可能，因此不需拍摄。”
财前的脸色愈来愈难看，旁听席上传来“疯子！”“乱说话！”的叫骂声。
审判长则命令在场人士肃静。
“这么重要的事实，你为什么隐瞒到现在呢？”关口追问柳原。
“我考虑到本校与财前教授的名誉，再虑及自己的立场，实在无法出面为上诉人作证。我想，只要隐瞒不说，就能争取自己在医局中的地位和未来的前途，这样，我就完全说不出口了。可是，刚才财前教授意欲将他自己的过失嫁祸给我，因此我改变想法了。教授这么做实在太过分！太过分了！”
从第一审以来，柳原积压了两年的忍耐与屈辱，顿时倾泻而出。
“这是本案审理的重点，我想再次请教你，财前教授两次驳回断层摄影的建议，这表示他在手术之前并未发现癌症转移肺部，是吗？”
“没错……”
“但是财前教授唆使你作伪证，证明财前教授后来也未曾注意到转移，是不是？”关口步步逼近。
“是的，我受到教授的唆使，不论是第一审或第二审，只要证人出庭的日子将近，教授就会叫我到教授室或他家，要我尽早交出学位论文，其实是在暗示我，只需作证说教授曾注意到肺部转移问题，就可获得学位。我太需要学位了，所以，只好乖乖遵照教授的话……”
“你在胡说些什么！别以为我不出声，你就可以在那儿大放厥词！”财前出声打断柳原的证词。
“被上诉人请勿任意发言。”审判长告诫财前。
关口继续讯问：“是否还有其他事实，使财前教授唆使你作伪证呢？”
“有。对于手术后的突发状况，教授无视患者家属多次要求诊察的呼吁，从未亲自诊视，只说是术后肺炎，指示我使用氯霉素即可。由于我深感不安，再度提出拍摄胸部Ｘ光片的建议，却再度遭到驳回。这件事就足以证明财前教授一直到最后，都完全没有注意到转移。”
“但是，财前教授毕竟是位名医，为什么听到那些症状，却还是没有注意到转移的问题呢？”
“财前教授当时完全投入到国际外科学会的准备工作中，无法分神注意患者的状况。事实上，我以电话通知教授，告知佐佐木先生发生呼吸困难时，恰巧教授正在料亭举行的行前欢送会上，因而遭到斥责，表示患者只是病况稍稍恶化，没必要小题大作地以电话通知，说他正喝得在兴头上，少来扫兴。因此，教授说出发前曾叮咛我注意肺部转移，这些话根本都是虚构的。”
柳原回答完毕后，关口立刻转向财前：“如何？根据柳原证人的证词，财前教授您在手术之前完全没有注意到肺部转移问题，不仅一次驳回断层摄影的建议，甚至二度驳回；更有甚者，对于报告患者突发状况的电话，还回答说自己喝得正在兴头上，完全没有注意到肺部转移，真有这么回事吗？”关口字字切中要害。
财前紧绷着脸，试图掩饰内心的动摇：“我实在无法理解柳原医生为什么突然翻供，净说些
法警宣告重新开庭，正面本庭的审判长席大门开启。审判长与陪审法官结束讨论，重新就座，一时之间，空气仿佛冻结般，全场鸦雀无声。
财前教授与柳原医生一起站到证人席前，进行宣誓。今天之前从未与教授并排站立的柳原，畏首畏尾地向前移动。财前难掩心中慌乱，深深地吸了口气。
审判长面向柳原：“柳原证人，你在第一审时，曾宣誓绝不作伪证，若做伪证将受到惩罚。因此，你现在推翻原来的证词，本庭会依法斟酌处置。请在对质时，阐述真实的证词。”他以前所未有的严峻口吻说道。
提出对质申请的关口律师起身，凝视着柳原苍白的脸孔，开口道：“刚才你针对财前教授的证词，突然出声呐喊否定，这是怎么一回事？请你据实说明。”
柳原微微颤抖着：“从第一审以来，我一直作证，表示自己从不记得在教授总会诊时，曾经建议断层摄影。其实，我曾经建议教授进行断层摄影，却遭他驳回。”旁听席上顿时大为骚动。
“事实只有如此吗？是否还有其他类似状况呢？”
“手术前一天，里见医生问我是否进行断层摄影了，我回答尚未进行，里见先生逼问我：”为什么？明明百般叮咛务必进行，都已经到手术前一天了，为什么还没进行？‘我回答：“一旦主任教授决定没有必要拍摄，我们医局员只有遵循一途。’里见医生听完非常愤怒地前往教授室。原来财前教授曾经答应里见医生，会在手术前进行断层摄影。但是，事实上，教授并没有进行断层摄影就执行手术了。”
“为什么不进行断层摄影呢？”
“财前教授认为佐佐木先生的贲门癌只是早期癌，完全没有转移肺部的可能，因此不需拍摄。”
财前的脸色愈来愈难看，旁听席上传来“疯子！”“乱说话！”的叫骂声。
审判长则命令在场人士肃静。
“这么重要的事实，你为什么隐瞒到现在呢？”关口追问柳原。
“我考虑到本校与财前教授的名誉，再虑及自己的立场，实在无法出面为上诉人作证。我想，只要隐瞒不说，就能争取自己在医局中的地位和未来的前途，这样，我就完全说不出口了。可是我改变想法了。教授这么做实在太过分！太过分了！”
财前紧绷着脸，试图掩饰内心的动摇：“我实在无法理解柳原医生为什么突然翻供，净说些我毫不知情的话。我想，他大概因为学位论文与兼职两头忙，太过疲劳而导致精神衰弱，我认为他有必要进行精神鉴定。”
他恶狠狠地瞪着身高只到自己肩膀、一副穷酸样的柳原。
柳原厚重的眼镜下，圆睁着双目：“我没有精神衰弱，更没有失心疯，我是痛下决心，决定说出实情！”他呐喊辩解着。
国平律师“啪”的一声双手拍桌：“实情？那么，柳原证人，你有什么证据证明这两年之间，你说的证词都是谎话，今天说的才是实话？”
“我没有任何证据，我凭良心发誓，句句实言！”柳原双颊痉挛着。
河野律师突然起身：“需要精神鉴定之人，有什么良心可言！没有任何实质证据，就想翻供，胡乱编排证词，小心我告你作伪证！”他恫吓地吼着。
关口也愤然拍桌说：“你竟敢说柳原证人作伪证，本方才要告财前作伪证！”
法庭内陷入前所未有的纷乱。
“肃静！旁听人如果不坐下，我将命令你们立刻退庭！”
审判长严厉的声音一出，旁听席总算安静下来。
审判长望向柳原：“柳原证人，你应该深切了解法庭的神圣与司法的严正，究竟为什么要推翻以往的证词，你的心境变化是什么呢？本庭想听听看。”
审判长平静中带着严厉的语气，字字刺痛柳原的心，柳原顿时哑口无言。
“我再也无法忍受良心的苛责。因此，我想秉着自己的良心，阐述事实，对于过往说谎、作伪证的行为，我愿意承受任何惩罚，绝不后悔。”柳原垂下头。
审判长与左右陪审法官商议后表示：“今天，柳原证人的证词内容十分重要，本庭仔细考量其真实性，判定其为事实。双方律师若有新证人，或是新的证明文件，请在一个月内提出申请。”
审判长话说完，便在一片诡谲的气氛中宣布休庭。
审判长宣布开庭，关口立刻起身。
“上一次开庭，柳原医生的证词欠缺证据。今天，本方取得证据，足以证明其证词的真实性，在此向庭上提出。”
他交出一份厚厚的笔记，封面写着《第一外科抄读会记录》。审判长翻开贴示红色卷标的页面，左右两位陪审法官也靠了过来，读着书面证据。
良久，审判长终于抬起头来，向河野、国平开口问道：“上诉人律师提出这项证据，你们承认这项证据吗？”
法官随即递出抄读会记录。
国平快步走向审判长席，接过书面证据，返回座位，财前也向前靠近。
浪速大学第一外科抄读会记录昭和三十九年５月３０日
主题关于美国贲门癌的手术成绩
负责人黑田俊二助手
记录江川达郎
山田助理：“今天的抄读会将介绍刊载在美国癌症专业杂志《Ｃａｎｃｅｒ》１９６４年５月号中的论文，这是一篇纽约医院迦洛克医生所写的论文，论文题目为《贲门癌手术方式与成果》，论文介绍完毕之后，再进行讨论。”
关于贲门癌手术，经调查上百件病例的手术方式，并针对不同的手术方式、施行手术后的营养吸收状态与转移成果，在此提出报告。
百件病例所进行的手术方式，大致分为三种手术方式：柏朗吻合（Ｂｒａｕｎ）、食道。空肠吻合（Ｒｏｕｘ- ｅｎ- ｙ）、空肠间置式（ｉｎｔｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎ）。各项成果请见附表……
财前板着脸，跳过论文部分，翻找论文讨论的部分。如果自己有不经意的发言，得以证明柳原的证词，最有可能出现在论文讨论的部分。可是，抄读会并非病例检讨会，目的旨在介绍外国论文，绝不可能论及手术病患的事情……财前内心一边极力否定着，一边快速翻开记载着自己发言的质疑应答页面——
财前教授：“那么，无论是在手术后的消化吸收，还是５年的长期活命成绩上，迦洛克医生的结论是食道。空肠吻合最佳。但是长期活命成绩是４２% ，有点太过粗略，我所设计的财前式吻合，超过６０%.”
山田助理：“调查美国以外的数据，本校研究室的数据是世界第一，而且教授的财前式吻合，手术时间也更短。”
财前教授：“我的手术方式需要高超技巧，并非泛泛之辈就做得来的。”
佃讲师：“教授昨天的贲门癌手术，两小时就完成了呢！”
财前教授：“没错。昨天的手术也算是我的得意之作，Ｘ光片的判断十分正确，就是局部性的早期癌，我已经完全摘除，可说是永久治愈了。”
读到此处，财前的脸上血色尽失……我怎么说出这种令自己毫无退路的话！
国平与河野律师瞬间也脸色大变。
“怎么办？这项书面证据……”国平嘶哑地嗫嚅着。 |
